這是先前提到40歲左右的 C 女士 (七年前健檢發現甲狀腺結節, 曾經在桃園 S 醫院就診, 然後到北部某S綜合醫院, 穿刺的結果是非典型) 被知名的外科 C 醫師去年10月為她動了手術. 手術名稱: bilateral subtotal thyroidectomy; 病理報告是乳突癌(多發性, 兩側分別為 0.7, 0.6 公分).
經門診才發現: 病患術後其實甲狀腺只切除一點點
(沒有吃甲狀腺素但抽血甲狀腺功能正常(fT4 1.13 TSH 1.52)但是Tg 20~ 代表甲狀腺還在而且也可能有腫瘤細胞還在)
轉介到頭頸外科劉醫師(紹正)再次切除甲狀腺, 病理報告發現兩側仍有微小乳突癌, 雖然不大, 但是bRAF V600E 陽性, 如未及時處理, 再復發時很有可能直接轉移. 術後 10 天甲狀腺功能(TSH 10, Tg 6) ATA 陰性
影像說明:
先前的 Tc-99m (鎝99m) 掃描明顯仍然有看見甲狀腺對鎝99m吸收(但不勻稱), 只有右下葉有缺角冷區 (可能是先前外科 C 醫師切除的地方)
經劉醫師切除甲狀腺後已無甲狀腺對鎝99m吸收, 只有氣管右側殘餘甲狀腺對鎝99m少量吸收
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接著安排放射碘治療, 治療後理想 Tg <0.2 就達到 Excellent response (俗稱100 分)
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